留置針在臨床應(yīng)用廣泛，使用留置針能有效地保護(hù)血管，便于治療和搶救，減輕護(hù)士工作量，有效減少液體外滲率，但使用中還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，那我們在使用中怎么才能規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)呢？

攜帶留置針的外出病人風(fēng)險(xiǎn)的防范措施：

盡可能降低外出的機(jī)會(huì)，如特殊情況需要外出，要有口頭、書面的留置針注意事項(xiàng)的告知，并讓家長套上手套、外套做好保護(hù)。

留置針的針刺傷：

現(xiàn)在不少醫(yī)院臨床靜脈穿刺時(shí)使用的是安全針，有效的杜絕了針刺傷，而一些醫(yī)院仍然使用的是普通留置針。

防范措施：

盡可能使用安全型留置針，如果暫時(shí)沒有，必須規(guī)范操作，杜絕針刺傷，傷人或自傷事件發(fā)生。

特殊病例分享和防范措施

病例一：

患兒，8個(gè)月，偏胖，留置針穿刺在手上，第三天靜脈輸液中，患兒手部無腫脹，穿刺周圍皮膚有小水泡，護(hù)士查看后即予停輸液，拔除留置針，并加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理。

留置針使用過程中，要注意觀察穿刺部位皮膚情況，重視家長的代訴，不要覺得家長都是找事的，對家長的疑問不理睬。必要時(shí)掀起或松開彈力繃帶、膠布，以便于觀察，及早發(fā)現(xiàn)患兒皮膚過敏現(xiàn)象，避免皮膚受損現(xiàn)象。

病例二：

患兒，6個(gè)月，留置針拔除后發(fā)現(xiàn)靠近穿刺點(diǎn)皮膚因留置針壓力傷導(dǎo)致皮膚破損，護(hù)士及時(shí)做好破損皮膚護(hù)理并做安撫，但家長表示不滿意，并提出異議，出院后隨訪患兒破損處皮膚修復(fù)，未留下疤痕，家長未追究責(zé)任。

留置針穿刺成功，固定時(shí)在近穿刺點(diǎn)留置針針梗下方墊一個(gè)厚薄適宜的棉片（取部分小棉球，整理成片狀），并用膠布固定棉片，防止脫落，彈力繃帶固定時(shí)松緊適宜，能有效避免皮膚受損。

病例三：

患兒，五個(gè)月，留置針穿刺第三天，局部滲液，拔除時(shí)留置針斷裂，有少許殘根露出穿刺點(diǎn)，護(hù)士小心拔除，未發(fā)生留置針滯留血管內(nèi)。

護(hù)士拔針時(shí)，注意固定穿刺針部位，順著靜脈方向輕快拔出。如發(fā)生留置針殘根滯留在血管，也不要慌張，按相關(guān)流程處理、上報(bào)，并且護(hù)士長要聯(lián)系留置針供貨商，查明原因。

病例四：

患兒，3歲，前一天晚上輸注紅霉素時(shí)發(fā)生液體外滲，中午皮膚腫脹加重，腫脹處皮膚發(fā)紅，這時(shí)患兒發(fā)起了高燒，家長情緒焦慮，總覺得孩子發(fā)熱與皮膚局部腫脹有關(guān)。當(dāng)班護(hù)士匯報(bào)醫(yī)生，并一同查看腫脹部位，局部皮膚消毒后，未做特殊處理，做好解釋工作，2-3小時(shí)后紅腫明顯消除。

使用留置針時(shí)避免液體外滲及可能感染的防范措施：

操作前注意環(huán)境、物品準(zhǔn)備，加強(qiáng)手衛(wèi)生，操作中按留置針技術(shù)規(guī)范進(jìn)行無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)患者局部皮膚消毒，操作后按垃圾分類處理醫(yī)療垃圾。在留置針使用期限內(nèi)使用，經(jīng)常有病人要求留置針延期使用，這時(shí)要耐心告知風(fēng)險(xiǎn)，讓病人及家屬理解，留置針在安全期使用。特別是輸注刺激性藥物，盡量選擇較粗的血管，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)處。刺激性藥物和液體輸注時(shí)間較長時(shí)，更要加強(qiáng)觀察，重視大齡患兒主訴和家長代訴。發(fā)生液體外滲，不要讓家長自行搓揉腫脹部位。

使用靜脈留置針過程中，護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心，操作前做好檢查、告知，使用過程中勤巡視，細(xì)心觀察?，F(xiàn)在病房小胖墩明顯增多，增加穿刺和觀察難度，年輕護(hù)士觀察中有疑問，可請年資高的護(hù)士共同查看，決定是否拔除留置針。

總之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在，盡可能將風(fēng)險(xiǎn)降低到低限度，避免增加病人痛苦和延長住院時(shí)間，做個(gè)有較強(qiáng)責(zé)任心，勤于思考，善于動(dòng)腦的臨床護(hù)士，更好地為病人保駕護(hù)航。